Nouvelle Étude : Certains Régimes à Base de Plantes Augmentent le Risque de Maladies Cardiaques
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Une étude récente prospective sur des adultes coréens met en garde contre certains régimes à base de plantes, montrant qu’ils pourraient accroître le risque de maladies cardiovasculaires (MCV) si riches en aliments transformés. Contrairement aux versions saines à base de grains entiers, fruits et légumes, les régimes végétaux malsains favorisent les maladies coronariennes (MC). Ces résultats, appuyés par des données sur 148 506 vétérans américains suivis 8 ans, soulignent l’importance de la qualité nutritionnelle pour la santé cardiaque.
Résultats Principaux de l’Étude Coréenne
L’analyse prospective révèle qu’une adhésion élevée à un indice de régime végétal global (PDI) ou sain (hPDI) ne réduit pas significativement les risques de MCV, de maladie coronarienne (MC) ou d’AVC. En revanche, un régime végétal malsain (uPDI), dominé par boissons sucrées et grains raffinés, élève le risque de MC avec un hazard ratio (HR) de 1,XX pour les quintiles extrêmes (tendance P<0,05).
Ces conclusions contrastent avec des attentes courantes sur les bienfaits végétaux, invitant à une évaluation nuancée. L’étude prospective cible des adultes coréens, mettant en lumière des disparités liées à la composition des régimes.
Indices de Régimes Végétaux
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hPDI : Grains entiers, fruits, légumes – Pas de protection claire observée.
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uPDI : Sucres raffinés, transformés – Hausse du risque MC confirmée.
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PDI global : Effet neutre ou variable.
Données des Vétérans Américains
Chez 148 506 vétérans suivis 8 ans (5025 cas de MCV), un hPDI réduit le risque de MCV de 29% (HR 0,71 ; IC 95 % 0,64-0,78 ; P<0,001). À l’inverse, uPDI l’augmente de 12% (HR 1,12 ; IC 95%% 1,02-1,24). Un incrément de 10 unités en hPDI abaisse le HR fatal MCV à 0,81, infarctus non fatal à 0,86 et AVC non fatal à 0,86.
| Indice | Risque MCV (HR quintiles extrêmes) | Aliments Typiques |
|---|---|---|
| hPDI | 0,71 (réduction 29%) | Grains entiers, fruits, légumes |
| uPDI | 1,12 (augmentation 12%) | Boissons sucrées, grains raffinés |
| PDI | Neutre/variable | Mélange sain/malsain |
Ces chiffres, issus d’une cohorte large, valident la distinction qualité/quantité dans les régimes végétaux.
Études Antérieures et Contrastes
Des travaux de 2019 sur adultes d’âge moyen associent PDI à un risque MCV incident plus bas, mortalité cardiovasculaire réduite et mortalité toutes causes diminuée. Une étude de 2002-2011 (2276 morts MCV) montre protéines végétales (noix) à HR 0,60 contre 1,61 pour viandes. Une ombrelle review sur 65 058 végétariens rapporte 25% de mortalité ischémique en moins (RR 0,75).
Cependant, hétérogénéité des populations limite les généralisations. Des revues 2023-2025 confirment améliorations lipidiques, glycémiques et inflammation sous régimes végétaliens, mais insistent sur la qualité pour prévenir MCV ischémique.
Déclarations des Chercheurs
Les auteurs coréens précisent : « Aucun effet protecteur pour PDI ou hPDI sur MCV global ; uPDI accroît les MC, confirmant que la qualité des végétaux prévient les coronariopathies. » Pour les vétérans US : « Régimes végétaux sains baissent substantiellement MCV ; versions malsaines élèvent les fatalités cardiovasculaires. »
Une revue 2023 note : « Diètes végétariennes/végétaliennes optimisent lipides, poids et inflammation, réduisant MCV, mais hétérogénéité freine recommandations fermes. » L’ACC en 2025 ajoute : « Aliments végétaux sains aident les troubles cardiométaboliques. »
Implications pour la Santé Cardiovasculaire
Ces résultats appellent à privilégier les végétaux non transformés : grains entiers, fruits, légumes, noix. Les excès de produits industriels végétaux – souvent marketés comme « sains » – masquent des risques réels pour le cœur. Limites incluent absence de liens gestationnels (diabète, HTA) et qualité AMSTAR-R moyenne.
| Bénéfices Prouvés hPDI | Risques uPDI | Recommandations |
|---|---|---|
| -29% MCV, -25% ischémie | +12% MCV | Prioriser qualité, éviter transformés |
Contexte Scientifique Plus Large
Études 2019-2024 (8-24% risque MCV bas avec hPDI) convergent, mais alertent sur uPDI. Chez vétérans, bénéfices nets pour formes saines. Une étude 2024 lie protéines végétales à santé cardiovasculaire et cancer réduit. Focus : Non pas « végétaux = bons », mais « végétaux de qualité = protecteurs ».
Perspectives et Recommandations
À court terme, ces données incitent à reformuler conseils nutritionnels : évaluer composition des régimes plant-based. À long terme, recherches futures préciseront mécanismes (inflammation, lipides). Publics à risque (cardiométaboliques) gagneront à adopter hPDI, évitant pièges uPDI.
Cette étude nuance le narratif pro-végétal, promouvant équilibre scientifiquement fondé pour prévenir maladies cardiaques en 2026 et au-delà.
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